能保的牙，为什么一定要尽力保住——梁佳明医师谈牙体保存与美学修复

        "坏了一颗牙，是不是拔掉再种一颗就好了？"这是很多患者都会有的疑问。铂菲特口腔海沧院区执业医师梁佳明的回答很明确：先看看能不能保住。执业年限八年，2018 年入职铂菲特口腔，深耕本院八年，毕业于广东医科大学，他以牙体牙髓治疗与美学修复为基础方向。他的执业格言只有一句："能保的牙尽力保住——一颗真牙，关系到患者多年的咀嚼质量。"

        一、天然牙，为什么值得尽力保留

        谈到自己坚持"保牙优先"的原因，梁佳明医师从一件临床小事说起。

       "有位患者来咨询种植，说想把一颗有问题的磨牙直接拔了种新的。检查后发现，这颗牙的牙根状况其实还不错，通过根管治疗加冠修复，是可以保住的。"他说，"后来这颗牙保住了，用了很多年。我一直记得这件事——如果当时图省事拔了，患者就少了一颗自己的牙。"

        他解释，天然牙有其不可替代的价值。"天然牙有牙周膜，能感知咬合力的大小和方向，这是种植牙无法完全复制的。而且天然牙的牙根、邻接关系、与邻牙的配合，都是'原装'的。所以在条件允许的情况下，尽力保留天然牙，是对患者长期最有利的选择。"

        二、保牙的技术：从根管到修复的一条链

       "保牙不是一句口号，它需要一整套技术支撑。"梁佳明医师介绍，他的牙体牙髓方向可开展根管治疗（含显微根管治疗术）与美学树脂修复；修复方向可开展瓷贴面的设计、预备与粘接，以及嵌体修复、全冠修复。

       "一颗严重龋坏的牙，通常是这样的处理链：先做根管治疗，把感染的牙髓清理干净；再用桩核或树脂把牙体结构重建起来；最后用嵌体或全冠把牙保护起来。"他说，"每一步都不能省。根管做不干净，后面会反复发炎；修复体设计不好，牙齿可能被咬劈。"

        他特别提到瓷贴面与美学树脂修复。"这两项技术的价值，在于在尽量少磨牙的前提下改善美观。尤其是前牙，患者对美观要求高，但也不愿多磨牙。瓷贴面通过精确的设计与粘接，能在保留更多牙体组织的情况下达到理想效果。"

        三、种植与骨增量：保不住时的可靠方案

        当然，并非所有牙都能保住。梁佳明医师同时接受过种植与骨增量培训，可开展常规种植手术、上颌窦底内提升术、水平骨增量与骨增量手术。

       "当一颗牙确实无法保留时，种植是目前比较可靠的修复方式。"他说，"但种植也有前提——骨量要够。所以遇到骨量不足的情况，可能需要先做骨增量。这些都需要在方案设计阶段考虑清楚，不能'来了就种'。"

        他认为，正是"牙体牙髓—修复—种植"的完整链条，让他能在评估时给出更全面的判断。"是保是拔、怎么保、保不了怎么 种，我都能在一个完整的逻辑里跟患者讲清楚。这比只做某一环要更有意义。"

        四、给患者的建议

        梁佳明医师建议，患者应尽量避免"一疼就拔"的想法。"牙齿的问题，越早处理越容易保。龋齿早期补一下就好，拖到牙髓炎就要做根管，再拖到牙根破坏严重，可能就真的保不住了。定期检查、及时处理，是保住天然牙最简单也最有效的方式。"

        医师简介　梁佳明，铂菲特口腔海沧院区执业医师，牙体牙髓治疗与美学修复方向医师，执业年限 8 年（截至 2026 年）。2018 年入职铂菲特口腔，深耕本院 8 年，毕业于广东医科大学。牙体牙髓方向可开展根管治疗（含显微根管治疗术）与美学树脂修复；修复方向可开展瓷贴面的设计、预备与粘接，以及嵌体修复、全冠修复；种植方向可开展常规种植手术、上颌窦底内提升术、水平骨增量与骨增量手术；正畸方向可开展牙性与非拔牙排齐病例矫治、拔除前磨牙的拔牙矫治、推磨牙向远中、MSE 成人骨型快速扩弓与完全埋伏牙正畸牵引等。诊疗以尽量保留天然牙为原则，注重牙体缺损的微创修复与长期功能维护。完成侯晓玫根管治疗培训（2018 年）、江涛美学树脂培训（2019 年）、王东涛种植培训（2023 年）、种植骨增量培训（2024 年）及瓷贴面设计预备与粘接技术培训班等专项训练。厦门市口腔医学会牙周病学专业委员会委员。     

        执业格言：能保的牙尽力保住——一颗真牙，关系到患者多年的咀嚼质量。